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“高压”打击欺诈骗保!河北1004家医药机构被解除医保服务

时间:2020-03-19 08:55来源:网络整理 作者:管理员 点击:

河北新闻网讯(河北日报记者张淑会)近日,国家医疗保障局对2019年打击诈骗取医疗保障基金专项整治工作情况进行了通报,河北省专项治理综合排名全国第一,其中追回资金、检查定点医药机构、对违法违规定点医药机构处理、移交线索办结率四个单项工作,也居全国第一。

医疗保障基金是人民群众的“救命钱”。河北省委、省政府高度重视医保基金监管工作,将维护医保基金安全作为省委、省政府打好防范化解重大风险攻坚战切实当好首都政治“护城河”的重要内容。2019年以来,河北省医疗保障局在省委、省政府领导下,认真贯彻落实习近平总书记“勿使医保成为新的唐僧肉”的重要指示精神,建机制定规则,强监管出重拳,深改革优服务,持续加大打击诈骗保工作力度,先后三次在国家医疗保障局召开的全国会上介绍经验和做法,并在全国率先以省政府名义印发《河北省医疗保障基金监管办法》,率先建立医保基金监管工作联席会议制度,开展八批省级飞行检查,公开曝光典型违法违规案例729件。

据介绍,通过专项治理,河北对1004家医药机构解除了医保服务,对1844家医药机构暂停医保服务,追回医保基金11.05亿元。目前,河北打击欺诈骗保“高压”态势基本形成,欺诈骗保行为得到遏制,以往明目张胆的虚造病人、套餐式挂床住院、营销式拉人住院等现象明显减少。

下一步,河北将压实属地责任,在全省开展医疗保障基金全面排查整治工作,发生骗保案要严肃追责问责。将全面梳理国家、省检查中发现的共性问题,制定自查自纠问题清单,组织定点医药机构全面深入开展自查自纠,对存在的违规问题,主动退还违规资金,并逐一明确整改措施和完成时限。对拒绝检查、不配合检查的,依法依规从严从快从重处理。以监管方式创新试点工作为抓手,推动构建“横到边、纵到底”的医保基金监督管理体系。健全部门联动工作机制,完善打击欺诈骗保重大案件联合查处工作标准和流程,实现基金监管全链条无缝衔接。探索建立失信惩戒机制,将欺诈骗保纳入信用管理体系,发挥联合惩戒威慑力。同时,将针对欺诈骗保行为新特点,推广应用基于大数据的智能监控,提升信息化智能化监管水平,实现对医疗服务全过程实时监控。

(责任编辑:admin)
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